25 марта в больнице университета Джонса Хопкинса в Балтиморе, США, провели первую в мире операцию по пересадке органа от живого донора с ВИЧ-инфекцией реципиенту, у которого также есть ВИЧ-инфекция, передает Хроника.инфо со ссылкой на Новое время.
Успешный результат
Первая в мире операция по пересадке органа от живого донора с ВИЧ-инфекцией прошла успешно: и Нина Мартинес, и реципиент, которому пересадили ее почку и который пожелал остаться анонимным, в порядке.
36-летняя Нина Мартинес, консультант по общественному здравоохранению, заразилась ВИЧ в возрасте 6 недель в 1983 году, когда ей делали переливание крови. Это было за годы до того, как банки крови начали делать стандартные анализы на ВИЧ. ВИЧ повреждает иммунную систему человека и нарушает ее способность бороться с заболеваниями.
Несмотря на ее болезнь, Мартинес сильна духом.
«Я действительно хочу, чтобы люди пересмотрели свои взгляды на то, что значит жить с ВИЧ. Если кто-то является доказательством того, что можно всю жизнь жить с ВИЧ, то это я. Я прожила с ВИЧ уже 35 лет — почти столько, сколько длится его эпидемия в США», — сказала она, лежа на больничной койке через два дня после операции.
Доктор Дорри Сегев, профессор Медицинского факультета Университета Джонса Хопкинса и хирург, который оперировал Мартинес, высоко оценил ее храбрость и сказал, что историческая операция — «действительно торжество [медицинской] помощи людям с ВИЧ и ее развития».
Изменение закона
До 2013 года в США ВИЧ-положительным людям нельзя было быть донорами органов. «Я видел, как люди с ВИЧ из нашего списка на трансплантацию умирали, и я видел, как мы должны были отказываться от каждого потенциального донора, умершего или живого, просто потому, что у них был ВИЧ», — сказал Сегев.
Никто не считал целесообразной трансплантацию от доноров с ВИЧ, исходя из двух соображений: сам вирус может повредить почку, и антиретровирусные препараты — препараты, которые контролируют ВИЧ, — токсичны для почек.
«Мы должны были показать, что некоторые люди с ВИЧ могут быть достаточно здоровыми, чтобы быть донором почки и жить только с одной почкой», — объяснил Сегев.
По словам Мартинес, так как люди дольше живут с ВИЧ, у них чаще бывает почечная недостаточность, связанная с высоким кровяным давлением, диабетом и сердечными заболеваниями.
«Поскольку людей, живущих с ВИЧ, больше других затрагивает длина списка ожидания доноров, если вы живете с ВИЧ, вероятность того, что вы скончаетесь в ожидании почки, почти в два раза выше», — сказала она.
Принятие Закона о справедливой политике в отношении донорских органов для людей с ВИЧ (HIV Organ Policy Equity (HOPE) Act) в ноябре 2013 года позволило провести исследование по пересадке органов от ВИЧ-позитивных доноров ВИЧ-позитивным реципиентам. Закон не дает приоритетного статуса в списке на ожидание донорских органов для ВИЧ-позитивных пациентов, но предусматривает донорский фонд специально для людей, живущих с ВИЧ. Отдельные штаты, которые приняли законы, ограничивающие донорство органов людей с ВИЧ, быстро работают над тем, чтобы привести свое законодательство в соответствие с федеральным, говорит Сегев, который помогает с редакцией Закона о справедливой политике в отношении донорских органов для людей с ВИЧ.
Мартинес была неудовлетворена, когда этот закон приняли, потому что она понимала, что он будет использоваться преимущественно для того, чтобы позволить использовать донорские органы умерших ВИЧ-инфицированных пациентов. Именно такой была первая в мире трансплантация органа от ВИЧ-инфицированного пациента другому ВИЧ-инфицированному пациенту в больнице Джонса Хопкинса, которую осуществили в 2016 году.
Решение Мартинес стать донором
До ее собственной операции в США было проведено около 100 таких трансплантаций, но все они были от умерших доноров. Серия сериала Анатомия страсти (Grey\’s Anatomy), в которой была показана вымышленная трансплантация органа живого ВИЧ-инфицированного донора ВИЧ-инфицированному пациенту, поразила воображение Мартинес.
«Я всерьез задумалась об этом, только когда мой друг сообщил, что ему нужна почка», — говорит она. Поиски в интернете привели ее в больницу Джонса Хопкинса.
«К сожалению, мой друг скончался», — говорит она. Поэтому ее донорский орган получил человек из списка ожидания донорской почки больницы Джонса Хопкинса, с которым она была незнакома.
Чтобы осуществить свою мечту, Мартинес должна была пройти тщательное обследование.
«Нина соответствовала стандартным критериям донора: в остальном она была здорова, у нее не было гипертонии, не было диабета, поэтому ее единственным дополнительным фактором риска для заболевания почек был ВИЧ. И мы выяснили, проведя наше исследование, что это приемлемый и небольшой дополнительный риск», — рассказала доктор Кристин Дюран, преподавательница медицины и онкологии, член Центра комплексного лечения рака имени Джона Хопкинса и Сидни Киммела и специалист группы, специализирующейся на ВИЧ, проводившей операцию Мартинес.
По словам Мартинес, доступ к здравоохранению — «огромный фактор» ее здоровья и долголетия. У нее 14 лет не было машины, поэтому она много ходит. Она также принимает участие в марафонах некоммерческого местного проекта, в рамках которого спортсмены-студенты обучают молодежь принципам профилактики ВИЧ. «Я думала, что непосредственное соседство пациентки, длительное время живущей с ВИЧ, со спортсменами первого дивизиона Национальной ассоциации студенческого спорта было довольно комичным», — рассказала она.
ВИЧ-инфекция Мартинес также под «превосходным контролем», что измеряется количеством Т-клеток и неопределяемым уровнем вируса в ее крови, сказала Дюран.
По словам Сегева «прелесть в том, что сама операция была похожа на сотни других операций с живыми донорами, которые я сделал; это была просто обычная операция с живым донором».
В день операции Мартинес ходила по коридорам, «уже чувствуя себя отлично». У реципиента также «все отлично. Почка прекрасно работает».
Дюран рассказала, что «с медицинской точки зрения реципиент, скорее всего, дополнительно получит второй штамм ВИЧ от донора — то, что мы называем суперинфекцией ВИЧ». Это происходит во время всех трансплантаций от ВИЧ-позитивного донора к ВИЧ-позитивному реципиенту.
Она пояснила, что донор и реципиент должны быть совместимы в отношении восприимчивости их штаммов ВИЧ к медикаментам, поэтому, когда реципиент приобретает новый штамм ВИЧ, его режим приема лекарств все равно будет действовать. «Мы можем, если нам нужно, изменить лекарство реципиента, но у нас должен быть план для этого»- сказала Дюран, отметив, что «существует более 20 доступных лекарств от ВИЧ».
По ее словам, сочетание лекарств против ВИЧ с иммунодепрессантами, которые снижают способность организма отторгать трансплантированный орган, не должно вызывать проблем у реципиента.
Вдохновить других
Во время своего ежегодного обращения О положении страны в феврале президент Дональд Трамп призвал к тому, чтобы прекратить передачу ВИЧ-инфекции в США к 2030 году. На прошлой неделе Министерство здравоохранения и социальных служб США подробно изложило инициативу по сокращению новых случаев заражения ВИЧ в Соединенных Штатах не меньше чем на 90% за 10 лет.
В Соединенных Штатах более 1 миллиона человек живут с ВИЧ. Для них историческая операция Мартинес означает, что «с этой болезнью теперь ассоциируется на один ярлык меньше», — говорит Сегев. Он добавляет, что ждет, что другие медицинские центры в Соединенных Штатах и во всем мире последуют их примеру и начнут обследовать доноров органов, живущих с ВИЧ.
С того момента, как Мартинес приняла решение, до конца операции, процесс донорства органа занял около девяти месяцев. Мартинес говорит: «У меня действительно сильное чувство веры в себя. И поэтому всякий раз, когда я принимаю необычные решения, или решения, последствий которых я не знаю, я просто жду и верю в себя, и, как правило, это мне помогает. Некоторые люди могут назвать это упрямством».
Мартинес надеется, что ее дар вдохновит других людей, независимо от того, есть у них ВИЧ или нет, подумать о том, чтобы стать донором органа при жизни.
Читайте также: Пятнадцатилетняя американка стала звездой Интернета, благодаря балету. Видео
«У нас в стране очень серьезная нехватка органов. Это настоящий конкретный способ изменить ситуацию», — говорит она.